LENTES DE CONTACTO

Los lentes de contacto son una excelente opción para casi todas las personas que necesiten corrección de la visión y que no desean usar gafas todo el tiempo o someterse a una cirugía LASIK. 

CLASIFICACION SEGUN SU FUNCION

Los lentes blandos tienen las siguientes clasificaciones, en función de la frecuencia con la que deben descartarse:

Frecuencia de reemplazo de los lentes

• Lentes desechables diarios — Descartar después de un solo día de uso
• Lentes desechables — Descartar cada dos semanas, o menos
• Lentes de reemplazo frecuente — Descartar en forma mensual o trimestral
• Lentes tradicionales (reusables) — Descartar cada seis meses o más

Patologias producidas por lentes de contacto.

Si bien los lentes de contacto son usados en forma segura por millones de personas cada día, éstos presentan un riesgo de infección para los ojos. La infección más común relacionada con el uso de lentes de contacto es la queratitis, una infección de la córnea (la cúpula transparente que cubre todo el iris del ojo y la pupila).

Los factores que contribuyen a una infección por uso de lentes de contacto incluyen:

;Uso de lentes para uso prolongado
;Dormir con lentes de contacto
;Intercambio reducido de lágrimas bajo el lente
;Factores ambientales
;Falta de higiene, incluyendo el mantenimiento deficiente de estuches para lentes de contacto o la reutilización o exceso de solución.

SOLUCIONES DE MANTENIMIENTO

DESINFECTANTES

Las soluciones desinfectantes son compuestos ba­sados en el agua, que se emplean para impe­dir la contaminación microbiana de las len­tes y estuches. Debido a su gran potencial destructivo, nunca deberán entrar en contacto con los tejidos oculares.

• Desinfección térmica

La solución salina se emplea para la desinfección térmica. El primer método empleado para la desinfección de las LC fue por medio de calor húmedo. Las recomendaciones para lograr una eficacia aceptable requieren una temperatura mínima de 80ºC durante un tiempo de 10 minutos, con la lente en solución salina

• Agentes químicos

Los agentes químicos desinfectantes han ido evolucionando desde los conservantes como los amonios cuaternarios (cloruro de benzalconio) y las biguanidas (clorhexidina). Estos últimos, combinados con timerosal, alcanzan unos niveles de desinfecciones muy aceptables pero a concentraciones que son tóxicas para el epitelio corneal.

• Oxidativos

El peróxido de hidrógeno (H202) es un agen­te oxidante muy acídico con un gran poten­cial para destruir microorganismos mediante la oxidación. Tiene un pH de 3 a 5, razón por la cual debe ser neutralizado con bicarbona­to sódico.

HUMECTANTES

Son aquellas que forman una película viscosa que mejora la humectabilidad superficial de las lentes. Estos líquidos suelen tener una baja tensión superficial. 

• Las soluciones humectantes suelen formularse con agentes de los siguientes tipos:

- Conservantes

- Humectantes

- Quelantes

- Tamponantes

- De tonicidad

• Agentes conservantes

Se emplean para eliminar microorganismos, entre ellos se encuentran los siguientes:

- Cloruro de benzalconio

- Gluconato de clorohexidina

- Clorobutanol

- Alcohol de benzoilo

- Polihexametilenbinguanida

- Ácido Sórbico

- Ácido bórico

- Sorbato potásico

- Polyquad

- Ácido etilendiaminotetracetico de disodio

LIMPIADORAS

• a) Limpiadores tensoactivos no abrasivas

Las soluciones tensoactivas son aquellas que actúan sobre las superficies disminuyendo las tensiones, superficial e interfacial.

Las soluciones de limpieza tensoactivas no abrasivas suelen ser los detergentes empleados para eliminar de las superficies de una lente de contacto las mucinas, proteínas, lípidos y cualquier desecho del medio ambiente ocular.

• b) Limpiadores tensoactivos abrasivos

Los limpiadores tensoactivos abrasivos se emplean para eliminar desechos o depósitos mucoproteínicos que se han adherido tenazmente a las superficies de las lentes de contacto permeables a los gases.

• c) Limpiadores oxidativos

Los limpiadores oxidativos son productos que pueden emplearse con sistemas de limpieza mediante hidratación fría o calor, dura­nte 30 min.

• d) Limpiadores enzimáticos

Estas soluciones consisten en enzimas proteolíticas que se emplean especialmente para eliminar de forma eficaz y segura las proteí­nas que se adhieren tenazmente a las superfi­cies de lentes de contacto RPG y de hidrogel, y que no se eliminan con otros sistemas de limpieza. Las enzimas no estropean la lente y no son tóxicas para el ojo, aunque pueden producir reacciones de sensibilización en ciertos pacientes.

HIDRATANTES

 

Estas soluciones suelen formularse con agentes de tonicidad, humectación, conservación y quelantes. 

En general las funciones de estas soluciones de remojo son las siguientes:

- Remojan e hidratan las lentes de contando RPG, con lo cual facilitan su limpieza.

- Desinfectan las lentes de contacto RPG, evitando su contaminación con microorganismos.

- Mantienen el equilibrio hidratado de las lentes de contacto de hidrogel.

LUBRICANTES Y MULTIUSOS

Las soluciones lubricantes son aquellas que se emplean con las lentes de contacto RPG mientras éstas se encuentran sobre el ojo. Suelen recomendarse en usuarios que vi­ven o trabajan en ambientes especiales: baja humedad, aire acondicionado, excesivo vien­to y humos. Estos ambientes producen se­quedad de las superficies de las lentes, dando lugar a irritación e incomodidad en el usua­rio.

• La polivinilpirrolidona (PVP) es un agente de suspensión y dispersión. Su viscosidad es la misma que la del agua a concentraciones de hasta el 10 %, pero en concentraciones ma­yores se hace más viscoso. También se em­plea como agente lubricante.

• El alcohol polivinílico (APV) es un emulsifi­cador y un agente de suspensión. Se emplea como tensoactivo en soluciones de limpieza de lentes de contacto RPG, así como agente de humectación, lubricación y recubrimien­to. 

Ventajas y Desventajas de los lentes de contacto.

VENTAJAS

• -         Campo de visión. (no obstruye el campo visual).
• -         No causa aberración esférica.
• -         Permite al usuario moverse sin dificultad.
• -         Terapéuticas.
• -         Son transparentes, no cambian el aspecto del usuario.
• -         No se empañan.
• -         Cambio de color.

DESVENTAJAS

• -         Riesgo de infección
• -         Son más caros
• -         Deben tener un cuidado especial de limpieza
• -         Se salen del ojo con facilidad
• -         Oxigenación corneal

Metodos de Fabricación de los lentes de contacto.

Cada tipo de lentes de contacto tiene una manera de fabricarse y existen 3 formas de hacerlo. Las maneras de fabricación de lentes de contacto son:

CENTRIFUGADO:

Primer método de fabricación de LC hidrofílicas, conocido como “spin-cast”.

Inyección del monómero en un molde cóncavo que rota acoplado a un eje de giro hasta conseguir la polimerización del material.

Velocidad de rotación determina la geometría de LC.

MOLDEADO

Inyección del polímero en el interior de un molde cóncavo y presión sobre el mismo por un molde convexo que formara la lente

TORNEADO

Cortar un trozo de material con un torno, tallarlo, retocarlo y pulirlo.

Si la lente es rígida, terminada.

Si es hidrofílica se hidratara después de este proceso.

Propiedades de los polimeros.

PROPIEDADES IMPORTANTES DEL MATERIAL (POLÍMERO)

• Permeabilidad al oxígeno

• Humectabilidad

• Resistencia a ralladuras

• Rigidez (RGPs)

• Flexibilidad (LCBs)

• Durabilidad 

• Resistencia a depósito 

¿Cómo ponerse y quitarse los lentes de contacto?

¿Qué tipos de lentes de contacto existen?

LENTES DE CONTACTO RÍGIDAS PERMEABLES

Estas lentes, de menor tamaño pero más consistentes que las blandas, son de carácter duradero y de mantenimiento sencillo. Su periodo de uso suele oscilar entre los 6 meses y los dos años, siempre que la prescripción óptica no cambie. Este aspecto es muy importante desde el punto de vista de su coste.

Por el contrario, se le pueden poner dos pequeños peros:

Suelen necesitar un pequeño tiempo de adaptación, ya que pueden resultar algo menos cómodas que las blandas.

Además, tienen más tendencia a desplazarse del centro del ojo.

LENTES DE CONTACTO DE HIDRÓGEL DE SILICONA

Los lentes de hidrogel de silicona son un tipo avanzado de lentes de contacto blandos que son más porosos que los lentes de hidrogel comunes y permiten que aún más oxígeno llegue a la córnea. Se introdujeron al mercado en 2002, y actualmente son los más populares prescritos en Estados Unidos.

LENTES DE CONTACTO BLANDAS

Son las más cómodas del mercado actualmente, de fácil adaptación para el usuario y apenas se desplazan del centro del ojo. El desarrollo tecnológico en este campo ha llevado a la comercialización de una nueva generación de lentes blandas, las de hidrogel de silicona, garantizando una mayor oxigenación de la córnea y por tanto, de la salud de la superficie de nuestros ojos.

LENTES ESPECIALIZADAS

LENTES HÍBRIDAS

Como su nombre indica, contienen una parte de lente rígida, la zona central siendo el anillo exterior más blando. Se emplean habitualmente en casos en los que la curvatura de la córnea tiene una forma irregular, como es el caso del queratocono, o si el usuario tiene algún tipo de problema con las lentes permeables al gas.

LENTES BIFOCALES O MULTIFOCALES

Igual que con las gafas progresivas, las lentes de contacto bifocales tienen dos prescripciones en la misma lente: para visión de cerca y de lejos, mientras que las lentes multifocales, cuentan con un amplio espectro de visión en cada lente para ver correctamente en cualquier distancia. Ambas están disponibles en materiales blandos y permeables a los gases. Indicadas para usuarios con presbicia, ya que requieren de una buena visión tanto de cerca como de lejos.

LENTES MONOVISIÓN

Son lentes específicas con prescripciones distintas: una para visión de lejos y otra, para lectura. También es posible combinar una lente multifocal o bifocal en uno de los ojos y una monofocal en el otro. Este tipo de lentes de contacto también está indicada para personas con presbicia, aunque cada vez se usan menos.