LC GRADUADOS DE COLOR

Los lentes de contacto de color le dan un cambio de estilo espectacular. Ya sea que quiera un estilo sutil o dramático, cambiar el color de sus ojos es tan fácil como colocarse un par de lentes de contacto. Si necesita corrección de la visión, los lentes de contacto de colores solo están disponibles en visión sencilla. Y si no usa lentes y solo quiere darle una elevación de color a sus ojos, puede usar lentes de contacto de color pero igual necesita una receta de un optometrista.

TIPOS DE LENTES DE CONTACTO DE COLOR

TINTES DE REALCE

•Ideal para realzar el color natural de sus ojos para intensificar el tono

•Quedan mejor en ojos claros

•No están diseñados para cubrir completamente el color natural de sus ojos

TINTES DE COLOR

•Son mejores para un cambio de color dramático, tintes muy pigmentados que cubren lo que tiene

•Quedan bien sobre todos los colores de ojo

•Cubre el color natural de sus ojos completamente incluso si tiene ojos oscuros

INFILTRADOS CORNEALES POR LENTES DE CONTACTO.

Los infiltrados corneales (IC) son acúmulos de células inflamatorias en el estroma anterior o subepiteliales. Las células provienen del limbo y de la lágrima. Un estímulo quimiotáctico provoca la respuesta celular, consecutivo a la liberación de sustancias en el proceso de un daño epitelial.

Cuando se asocian al "síndrome de la lente apretada", las células provienen de los vasos periféricos que se encuentran dilatados. Los leucocitos posiblemente fagocitados por los queratocitos, alcanzarían el estroma en sus capas más superficiales. Se localizan con mayor frecuencia en la media periferia.

Los IC son la consecuencia de numerosos insultos que pueden provocar las lentes de contacto (LC): hipoxia, toxicidad o hipersensibilidad a conservantes, secreciones tras la lente, infección bacteriana o respuesta a las toxinas del estafilococo.

Los factores de riesgo relacionados con el uso de LC que favorecen la aparición de IC son los que a continuación relacionamos: uso de lentes hidrogel, lente hidrogel ajustado con baja movilidad y gran diámetro, lentes de baja transmisión al oxígeno, escaso intercambio lagrimal bajo la lente, porte prolongado, uso de conservantes en las soluciones de mantenimiento, depósitos en las lentes, episodios previos de IC con uso de LC.

Ante una agresión corneal se liberan mediadores lipídicos de la inflamación, incluyendo los metabolitos del ácido araquidónico (AA). El AA es un ácido graso polinsaturado componente de los fosfolípidos de la membrana celular y es liberado cuando la fosfolipasa A₂ es estimulado. El AA liberado es transformado en: metabolitos de la cicloxigenasa (prostaglandinas), metabolitos de la lipoxigenasa (leucotrienes LTB₄), lipoxinas (similares a los leucotrienes) y otros productos enzimáticos. La migración de polimorfonucleares (PMN) es estimulada por una reacción de hipersensibilidad, toxicidad o por microorganismos.

La córnea es una estructura avascular, por tanto la fuente de células blancas de la sangre son los vasos del limbo. La vasodilatación e incremento de la permeabilidad de los capilares límbicos produce edema corneal, lo cual provoca migración de leucocitos a través de las capas corneales, con acúmulo significativo de células en el tejido corneal, produciendo IC.

FUENTE:Revista Cubana de Oftalmologíaversión impresa ISSN 0864-2176versión On-line ISSN 1561-3070 Rev Cubana Oftalmol v.14 n.2 Ciudad de la Habana jul.-dic. 20

HISTORIA CLINICA DE LENTES DE CONTACTO.

La historia clínica o expediente es una de las formas de registro del acto o proceder en optometría y contactología, siendo entonces una herramienta invaluable en el seguimiento, control y servicio de nuestros pacientes
La historia no debe convertirse en una mera recolección de datos o ser vista por algunos como una pérdida de tiempo. Ella nos reflejará datos sobre el motivo de consulta y la visión del paciente, destacando también la personalidad, actitud y por qué no: “el potencial de compra” de nuestro paciente.
Después de la entrevista con el paciente se obtiene la información necesaria que nos permite dirigir el examen para buscar y resolver los problemas que originaron la visita del paciente. Su principal objetivo va a ser orientar el examen clínico; Hay quien dice que la historia clínica comienza cuando se recibe al paciente y termina cuando nos despedimos, puesto que en todo momento necesitamos estar recolectando datos de nuestros pacientes sin caer en un esquema de cuestionarios o entrevistas que parecen no tener ningún sentido.

LA HISTORIA CLINICA DEBE CONTENER:

1. Ficha de Identificación, se trata de registrar la mayoría de datos personales que podamos obtener de nuestros pacientes como son el nombre, dirección, e-mail etc.

2. Datos demográficos, comprende el sexo, raza y edad, en ésta resulta mejor el colocar la fecha de nacimiento en lugar de la edad que en ese momento tenga el paciente.

3. Motivo de consulta, también recibe el nombre de queja principal o anamnesis, puede realizarse con preguntas cerradas que se contestan con un si o un no, hay quien prefiere las preguntas abiertas en las que se invita al paciente a que describa sus síntomas con sus propias palabras.

4. Historia Ocular y actuales, se puede componer de los siguientes apartados: Uso de Lentes de Contacto, Anteojos, Medicación ocular, Historia ocular previa y datos sobre su último examen visual.
5. Historia sobre enfermedades sistémicas o alérgicas, el objetivo de este apartado es detectar aquellas enfermedades o tratamientos médicos que presente el paciente y valorar su posible repercusión a nivel ocular (por ejemplo diabetes, hipertensión, artritis etc.)
6. Historia Ocular y Familiar, Se recoge información sobre los antecedentes de enfermedades oculares y uso de anteojos en la familia, concentrándonos en el primer grado de consanguinidad (padres e hijos), aunque la información sobre los abuelos también es importante por la posibilidad de enfermedades hereditarias como la retinosis pigmentaria, miopía o deficiencia en la visión al color etc.
7. Historia general familiar, en este apartado se pretende recoger información sobre los antecedentes de patologías en la familia, principalmente padres y hermanos de enfermedades oculares o con posible afección ocular (diabetes).

Los aspectos científicos, técnicos y administrativos relativos a la atención de la persona relacionadas con el fomento, promoción de la salud, prevención específica, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de le enfermedad, abordándolo como un todo en sus aspectos biológico, psicológico y social e interrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria.

1. Benjamín W.J. “Borisch´s Clinical Refraction” W.B. Saunders Company. Philadelphia, Pennsylvania 1998, USA
2. John F. Amos “Patient History” Chapter 1, in J. Boyd Eskridge: Clinical Procedures in Optometry. J.B. Lippincott Company 1987 USA
3. Pastor JC et all “Guiones de Oftalmología” 9ª Edición Universidad de Valladolid,1991 España

Orto K (ortoqueratología)

¿Qué es Orto K (ortoqueratología)? Orto K es el único método de corrección de la visión con el que no es necesario utilizar gafas o lentillas o usar cirugía para tener una visión perfecta. Las lentes especiales Orto K se usan sólo durante el sueño. Mientras dormimos, nuestra córnea se adapta a las lentillas hasta corregir totalmente nuestra visión. Al despertar nos quitamos las lentillas y podemos ver bien durante todo el día.

Las lentillas Orto K tienen una curvatura interior especial a medida para cada usuario. Este diseño es diferente según se trate de un paciente miope, hipermétrope o astigmático. Al usarse por la noche, la capa más externa del ojo, el epitelio corneal, se adapta suavemente a esa forma de la lente. Este cambio de curvatura es minúsculo y no causa ninguna molestia o sensación diferente a una lentilla convencional. Sin embargo, es suficiente para que, tras las horas de sueño, el ojo se haya adaptado a esa curvatura, la de un ojo con una visión totalmente normal. Este efecto dura todo el día y va desapareciendo paulatinamente hasta que el ojo vuelve a su estado original en unos días.

Orto K puede usarse para corregir la miopía (0,5 a 7 dioptrías), la hipermetropía (0,5 a 4 dioptrías), el astigmatismo (0,5 a -5 dioptrías) y la presbicia. Y también combinaciones de estos defectos (miopía+astigmatismo, hipermetropía+astigmatismo, miopía+presbicia, etc). Al contrario que la cirugía láser, Orto K es idóneo para adultos de cualquier edad y para niños, que pueden usarlo desde los 6 años de edad.

VENTAJAS DE ORTO K

• ·         Orto K tiene una importante combinación de ventajas frente a métodos como las gafas, las lentillas convencionales o la cirugía láser:
• ·         Libertad: Orto K es el único método que permite una visión perfecta sin gafas o lentillas. Se trata de una opción perfecta para personas que no quieren o no pueden operarse y necesitan libertad de movimientos
•         Reversibilidad: El efecto de las lentes Orto K es reversible: al dejar de usarse el ojo vuelve a su estado normal. Lejos de ser un inconveniente, debe tenerse en cuenta que cualquier intervención quirúrgica, exitosa o no, tiene efectos definitivos. Hay pacientes operados con láser que ven aumentar de nuevo su miopía tras la operación. Con Orto K el ojo permanece intacto y el paciente es libre de abandonar el tratamiento o incluso operarse con láser si así lo desea.

• ·         Prevención: La gran ventaja de Orto K es ser uno de los pocos métodos que frena el crecimiento de la miopía en niños y adolescentes. La miopía, lejos de ser una simple “condición” debería ser considerada como enfermedad. No solo por sus efectos sino por las consecuencias potenciales de su aumento. La “miopía magna” (por encima de 6 dioptrías) es la principal causa de ceguera en España según la ONCE. Por eso es importantísimo prevenir que la miopía de nuestros hijos aumente. Orto K es un método idóneo para corregir la vista de niños y adolescentes. No sólo les da libertad para jugar o hacer deporte sino que, sobre todo, ejerce un papel preventivo fundamental.
•         Seguridad: Orto K es un sistema perfectamente seguro. Sus contraindicaciones son las mismas que las que pueda tener una lentilla convencional. Simplemente es necesario seguir las indicaciones del especialista en cuanto a uso e higiene. Muchas personas no conocen aún Orto K, sin embargo, no se trata de ningún método nuevo ni experimental. Orto K se practica con éxito tanto en Europa como en EE UU desde hace más dos décadas.

FUENTE: © 2018 Doctor Lens S.L.U.

10 datos curiosos ¡que tienes que saber de los lentes de contacto!

·         #1 Idea original de Leonardo Da Vinci

Para el año 1508, el gran genio y artista de todos los tiempos Leonardo da Vinci, tenía en consideración que el ojo humano eran el órgano de mayor importancia en el cuerpo humano

·         #2 Lentes ortoqueratológicos

Hay una regla básica de mantenimiento para las lentillas que implica el no dormir con ellas, no obstante, existen los lentes ortoqueratológicas u Orto-K, las cuales se pueden utilizar durante la noche.

·         #3 Las primeras lentillas en cristal

Las primeras lentillas fueron fabricadas por F.A. Müller, un alemán que se especializaba en las prótesis oculares. Su prototipo estaba hecho de cristal transparente de este modo se hace la protección del globo ocular.

·         #4 Se pueden usar con cualquier problema y edad

Las lentillas cuentan con la propiedad de poder ser usadas a cualquier edad, y se encuentran totalmente indicadas para muchos casos de visión, puesto que ofrecen mayor visión periférica y amplitud en la oculomotricidad.

·         #5 Zeiss la primera firma de lentillas

En el mercado optometrista, la firma comercial Zeiss fue la primera en hacer la presentación de las lentillas en el mercado.

·         #6 Son permeables a gas

Las lentillas que poseen una constitución entre rígida y blanda, son permeables ante el gas, además, son las que cuentan con una duración de unos tres a seis meses. No obstante, son lo más sencillos para hacer los cuidados

·         #7 Muchas personas usando lentillas

Un dato muy curioso con respecto a las lentillas y que no puedes dejar de saber es que, en la nación europea de España, más de 2.5 millones de personas hacen uso de las lentillas, por lo que no es de extrañar que haya un buen mercado.

·         #8 Lentillas para tus mascotas

¿Sabías que tus adorables mascotas pueden hacer uso de lentillas? Si antes tenían problemas de cataratas, con las lentillas intraoculares parecidas a las que tus usas podrán corregir este problema. Ayuda a eliminar el problema, recupera la visión y podrás recuperar la relación entre animal y dueño.

·         A su vez, los científicos creadores de estas maravillas están en busca de ampliar el rango para la acción, de este modo pueden obtener lentillas para corregir las cataratas en los caballos.

·         #9 Los lentes de contacto desechable

Para el año de 1982, se crearon las primeras lentillas de carácter desechable, es decir, que se pueden utilizar solo una vez. Estos cuentan con la característica de mejorar el PMMA que contienen las lentes rígidas, ya que, permiten que haya una mayor cantidad de oxigenación.

·         #10 Lentillas para protegerse de los UV

Existen lentillas que son de hidrogel de silicona que cuentan con filtro para bloqueo de la luz azul y para los UV tipo I. Además, pueden ser personalizables en cuanto a su forma lo que genera que sean utilizados para aquellos que son pacientes con problemas astigmatismo. Incluso, existen las versiones multifocales, multifocales tóricas y demás.

FUENTES: ColorDeOjos© 2018 Designed by Mktcycle.

LENTES DE CONTACTO ESPECIALES

La cornea es la parte más anterior del ojo, dónde van apoyadas las lentes de contacto. En corneas sanas, con curvaturas estándar y en condiciones normales se puede utilizar cualquier tipo de lente de contacto. Sin embargo, hay situaciones en que la cornea se ve alterada y se necesita el uso de lentes de contacto especiales para cada caso.

Las alteraciones corneales más frecuentes son las siguientes:

• ·         Queratocono y degeneración marginal pelúcida (DMP): Distrofias progresivas que deforman la curvatura corneal.
• ·         Astigmatismo irregular: Es cuando el astigmatismo no tiene dos ejes perpendiculares entre si.
• ·         Queratoplastia corneal: Transplante de cornea.
• ·         Anillos intraestromales: Cirugía en la que se implantan unos anillos en la cornea para evitar o retrasar el avance del queratocono.
• ·         Post-cirugía refractiva: En alguna ocasión, después de una cirugía con LASIK para quitar la graduación, puede haber una regresión de la misma.
• ·         Ectasia post-LASIK: Adelgazamiento en una zona de la cornea después de una cirugía refractiva, la cual produce una deformación corneal.
• ·         Sequedad ocular severa: Muy poca cantidad lagrimal o mala calidad de la misma.

Hay varios tipos de lentes especiales y no todas son adecuadas para todas las condiciones de alteración corneal. A continuación se explicará el tipo de lentilla y para que situaciones especiales esta indicada.

Lente de contacto rígida permeable al gas (RPG)

Son lentes de contacto de un material rígido y que tiene una alta transmisión de oxigeno a la cornea. Tienen un diámetro pequeño, mas pequeño que el diámetro de la cornea y por ello tienen un apoyo corneal.

La cornea es una zona muy inervada con lo que tiene mucha sensibilidad, al inicio de uso de estas lentes pueden parecer incómodas, aunque con el tiempo va pasando. Este tipo de lentes de contacto esta indicado para ojos sanos y para todas las alteraciones arriba descritas. En el caso de queratoconos, DMP, post-cirugía refractiva y ectasia post-LASIK, van bien según el grado de la alteración, si son casos muy acusados, se recomienda recurrir a otro tipo de lentillas.

Lentes de contacto RPG queratocono

Es un tipo de lentes de contacto rígidas con una geometría especial para queratoconos y DMP de alto grado. Debido a dicha geometría, la lente queda mejor estabilizada ante la deformación corneal y se obtiene así mejor calidad visual y mejor estabilidad de la lente.

Lentes de contacto RPG de geometría inversa

Son un tipo de lentes RPG diseñadas especialmente para corneas post-cirugía refractiva de miopía. Durante la cirugía LASIK para miopía, se modifica la curvatura corneal, con el fin de corregir el defecto refractivo, de tal manera que la superficie de la cornea ya no es totalmente convexa, sino que la zona central se ve aplanada. Dichas lentes se fabrican con una geometría inversa, es decir, no se fabrican convexas cómo todas las lentes, sino más planas del centro. De esta manera se estabiliza mejor la lentilla y la calidad visual es superior.

Lentes de contacto esclerales

Estas lentes de contacto, hace muchos años que existen, durante unos años de dejaron de utilizar pero ahora están en pleno auge, ya que se ha avanzado mucho en cuanto a materiales se refiere y son lentes muy óptimas para varias patologías.

El material de las lentes esclerales es el mismo que el de las lentes RPG, con lo que tienen una alta permeabilidad al oxígeno. Son lentes más grandes que el diámetro de la cornea, con lo que el apoyo es escleral (la zona blanca del ojo). Esta parte de la anatomía ocular, no está tan inervada, así que son lentes de contacto más cómodas que las de apoyo corneal.

Están indicadas para todas las condiciones arriba descritas, ya que son lentes que estabilizan muy bien debido a su tamaño, tienen una zona óptica más grande que las RPG convencionales, con lo que la visión es de alta calidad, y no se caen. Las lentes de contacto RPG al ser pequeñas pueden caerse, las esclerales al ser de un mayor tamaño, suelen tener una sujeción palpebral y que se caigan es difícil, con lo que estaría indicada la práctica de deporte con las lentes de contacto puestas.

Si se padece una patología o alteración corneal, debe ser valorado por el oftalmólogo, y el optometrista-contactólogo indicará que tipo de lente de contacto es el más adecuado para la condición en cuestión.

 Lente de contacto para edema corneal

Permite reducir el contacto con la córnea y, por tanto, la fricción sobre la zona edematosa facilitando que el material hipertónico de que está compuesta drene el líquido acumulado.

FUENTE: Admira vision https://www.admiravision.es/

DISTROFIAS CORNEALES POR LC

Las distrofias corneales son un grupo de trastornos oculares genéticos raros. En las distrofias corneales, se acumula material anormal en la córnea (la parte transparente que recubre el frente del ojo). La mayoría de las distrofias corneales afectan ambos ojos. Progresan lentamente y se transmiten de forma hereditaria.

La córnea consta de cinco capas:

• Epitelio: la capa protectora más externa de la córnea.
• Membrana de Bowman: esta segunda capa protectora es fuerte.
• Estroma: la capa más gruesa de la córnea. Está compuesta por agua, fibras de colágeno y otro tejido conjuntivo. Fortalece la córnea y la hace flexible y transparente.
• Membrana de Descemet: una membrana interior delgada y fuerte que también es protectora.
• Endotelio: la capa más interna; está compuesta de células que bombean el exceso de agua fuera de la córnea.

Las distrofias corneales se deben a una acumulación de material extraño en una o más de las cinco capas de la córnea. El material puede hacer que la córnea pierda su transparencia. Esto puede causar pérdida de visión o visión borrosa.

Hay más de 20 tipos diferentes de distrofias corneales. Generalmente se agrupan en tres categorías:

• Distrofias corneales anteriores o superficiales. Estas afectan las capas más externas de la córnea: el epitelio y la membrana de Bowman.
• Las distrofias corneales estromales afectan el estroma, que es la capa media y más gruesa de la córnea.
• Las distrofias corneales posteriores afectan las capas más internas de la córnea: el endotelio y la membrana de Descemet. La distrofia corneal posterior más frecuente es la distrofia de Fuchs.

FUENTE: © American Academy of Ophthalmology 2019

LOS NIÑOS Y LOS LENTES DE CONTACTO

CONTACTOLOGIA. (HISTORIA)

La contactología es una disciplina optométrica que se encarga del estudio y adaptación de las lentes de contacto como método de corrección óptica para problemas refractivos u otras anomalías visuales (deformidades corneales, presbicia, etc.).

HISTORIA DE LENTES DE CONTACTO.

1508: Leonardo Da Vinci diseña y dibuja varias formas de lentes de contacto.

1632: Rene Descartes sugiere el uso de lentes corneales.

1801: Thomas Young desarrolla la idea de descartes, un tubo de 2 cms lleno de agua, con el extremo externo conteniendo un lente microscópico, y lo usa para corregir su propia visión.

1827: El astronómo ingles Sir John Herschel sugiere molldear lentes de contacto conforme exactamente a la superficie ocular.

1887: El fabricante de vidrio soplado F.E. Muller de Wiesbaden, Alemania, produce el primer lente-cubierta diseñado para la vision y que es tolerado por el usuario. (Algunos Óptometristas no reconocen este hallazgo ya que el lente escleral de Muller con una parte Translucida en la cornea fua adapatdo al paciente con el fin de protegerlo mas que de corregir su vista, ya que el paciente se le había removido un parpado quirurgicamente.)

Este famoso lente de Muller protegió el ojo del paciente hasta su muerte 20 años después.

1888: Dos investigadores independientes reportan casi simultaneamente tener usuarios adpatados de lentes de contacto para corregir defectos ópticos.

A. Eugen Fick, un físico de nacionalidad suiza, es el primero en experimentar con lentes corneales. Aunque posteriormente prefiere los lentes esclerales debido a su mejor sostenimiento y distribución de peso.

1892: Un hydrodiascopio o lente de agua se desarrolla basado en el principio original de descartes y aplicado por Young para corregir irregularidades del ojo.

1925-30: Zeiss desarrolla un set de lentes de contacto de prueba que los doctores en optometría pueden adaptar a sus pacientes y que les permite ordenar lentes induviduales conforme a especificación.

1929: Joseph Dallos, un físico Hungaro, perfecciona metodos de tomar moldes de ojos de personas vivas de tal manera que se puedan fabricar lentes conforme a la esclera de las personas. A lo sumo, el uso que se le podía dar a estos lentes era de un par de horas.

1936: William Feinbloom, un optometrista de New York, fabrica el primer lente de contacto en los Estados Unidos, e introduce el uso de plastico. Sus primeros lentes tenían porciones de plástico opaco en la esclera y vidrio transparente en la porción de la cornea.

1938: The Pennsylvania College of Optometry en Philadelphia ofrece el promer curso en Lentes de Contacto, un curso intensivo de verano, para graduados en Optometría, bajo la batuta del Dr. John C. Neill, un optometrista.

1945: La American Optometric Association (AOA) formalmente reconoce el crecimiento de el campo contactológico especificando la adaptación de lentes de contacto como una parte integral de la practica Optométrica.

1947: Norman Bier de Inglaterra, óptico oftalmico, (el título europeo para un Optometrista) presenta un lente escleral dependiendo enteramente de el intercambio lagrimal en lugar de fluidos artificiales como amortiguador.

1950: Dr. George Butterfield, un optometrista de Oregon, diseña un lente corneal, cuya superficie interior sigue la forma de los ojos en lugar de ser plano.

1960: Otto Wichterle y Drahoslav Lim experimentan con lentes de contacto hechos de un plastico suave y absorbente de agua que ellos desarrollaron.

1965: El Dr. Optometrista Roberto Colyer en Monterrey inicia con exito la produccion de lentes de contacto en el norte de México.

1971: Los lentes de contacto suave fueron introducidos al mercado de los Estados Unidos.

1979: El primer lente rigido permeable al gas hecho de CO-POLIMEROS PMMA y silicona estuvo disponible al mercado en general. Actualmente muchos lentes de silicon-acrilato estan disponibles.

Lentes Suaves de Uso Extendido estuvieron disponibles para su uso después de cirugía de cataratas.

1980: Un lente suave tintado de uso diario hizo su aparición en el mercado.

1981: Lentes de Uso Extendido suaves aparecen en el mercado para corregir miopias.

1982: Llegan al mercado lentes suaves de uso extendido. Lentes Bifocales de uso diario se introducen al mercado.

1983: Se introduce al mercado el primer lente Rigido de Gas Permeable con tinte de localización.

1986: Aparece en el mercado un lente Rígido Permeable al Gas de Uso extendido .

1989: Distribuidora Óptica Logo inicia sus operaciones bajo la dirección de la Lic. Rosalinda González Muzquiz consolidandose en tres años como la mejor distribuidora contactológica en el Norte de México.

1987: Se introduce al mercado los primeros lentes deshechables suaves.

Un lente suave para cambiar el color del ojo se introduce al mercado.

1991: Aparecen los primeros lentes de reemplazo programado en el mercado. Aparecen los lentes de uso diario durante dos semanas en el mercado (Acuvue)

1992: Nace Intergolf de México S.A. de C.V.

1993: Intergolf de México adquiere el crédito comercial de Distribuidora Óptica Logo Monterrey.

1995: Aparecen los lentes desechables diariamente en el mercado. Lentes rigidos Permeables al Gas con bajo contenido de silicona y alto decaimiento de acrilato de fluorosilcona aparecen en el mercado.

FUENTE:  20/20 Latinoamerica, American Journal of Optometry, Contact Lens Council, Dr. Roberto Colyer, Infoseek, Yahoo

QUERATOCONO Y LENTES DE CONTACTO

• Queratocono y degeneración marginal pelúcida (DMP): Distrofias progresivas que deforman la curvatura corneal.

• Lente de contacto rígida permeable al gas (RPG)

  Son lentes de contacto de un material rígido y que tiene una alta transmisión de oxigeno a la cornea. Tienen un diámetro pequeño, mas pequeño que el diámetro de la cornea y por ello tienen un apoyo corneal.
  La cornea es una zona muy inervada con lo que tiene mucha sensibilidad, al inicio de uso de estas lentes pueden parecer incómodas, aunque con el tiempo va pasando. Este tipo de lentes de contacto esta indicado para ojos sanos y para todas las alteraciones arriba descritas. En el caso de queratoconos, DMP, post-cirugía refractiva y ectasia post-LASIK, van bien según el grado de la alteración, si son casos muy acusados, se recomienda recurrir a otro tipo de lentillas.

• Lentes de contacto RPG queratocono

  Es un tipo de lentes de contacto rígidas con una geometría especial para queratoconos y DMP de alto grado. Debido a dicha geometría, la lente queda mejor estabilizada ante la deformación corneal y se obtiene así mejor calidad visual y mejor estabilidad de la lente.
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COMPLICACIONES POR LENTES DE CONTACTO

El funcionamiento de la lentilla es bien conocido. Es una material transparente que se adapta a la superficie ocular (principalmente a la córnea, aunque las blandas normalmente se extienden un poco hacia la conjuntiva).

Las complicaciones relacionadas con el uso de LC se producen debido a una amplia gama de causas:

• Infecciones corneales: as infecciones corneales son una complicación poco frecuente, pero importante, del uso de LC. En los casos graves cursa con pérdida de visión debido a la formación de cicatrices y la perforación.

• Inflamaciones corneales.Existe una mayor frecuencia de esta complicación en pacientes que portan LC de hidrogel. El cuadro clínico puede variar muchísimo, desde un pequeño infiltrado focal, único y asintomático, hasta una reacción inflamatoria sintomática y mucho más grave.

• Trastornos tóxicos y por hipersensibilidad: La queropatía tóxica se ha atribuido a muchos componentes de las soluciones de mantenimiento de las lentes o de preparaciones de uso tópico, como el digluconato de clorhexidina, el alquil trietanol de cloruro amónico, el cloruro de benzalconio y el ácido sórbico.

• Reacciones metabólicas. Las reacciones metabólicas consisten en edema corneal, necrosis epitelial aguda, microquistes, neovascularización y estrías corneales. 

• Complicaciones mecánicas. La interacción entre la lente de contacto y la córnea puede causar defectos de epitelio, queratitis, erosiones corneales, abrasiones y lesiones arciformes del epitelio corneal superior.

• Complicaciones relacionadas con molestias y sequedad. Los síntomas van desde una ligera incomodidad hasta intensos dolores que pueden conducir a que el paciente no tolere las lentes. Las molestias son el motivo más frecuente por el que se interrumpe su uso y representan el 30% de dichas interrupciones

INDICACION DE LENTES DE CONTACTO EN NIÑOS

Los niños constituyen una situación especial. El porte prolongado no debe de ser considerado en el caso del niño menos de corta edad, si no es ante la presencia de fuertes ametropías (Elevadas miopías, catarata traumática o congénita, anisometropia importante con riesgo de ambliopía)

El porte permanente o prolongado tiene como ventaja el disminuir considerablemente la maniobra de poner y quitar las lentillas, evitando de este método el mayor inconveniente en la adaptación a niños. Esta solución es entonces la más seductora, pero teniendo en cuenta las características de la fisiología: la córnea del niño, que está en la fase anabólica de su existencia, consume más cantidad de oxígeno al contrario de lo que ocurre en el anciano.

La indicacion del porte prolongado en el niño es una buena opcion dependiendo de la edad, de la patologia a tratar, de las condiciones de higiene y del entorno familiar.

LENTES DE CONTACTO Y MEDICACIONES TOPICAS Y SISTEMICAS

La  relación existente entre el uso de lentes de contacto y la administración de fármacos por vía topia o por vía sistémica es muy compleja. Por un lado, la LC puede modificar los parámetros de biodisponibilidad y en ultimo termino la eficacia y/o toxicidad de una medicación administrada en forma de colirio.

LENTES RIGIDAS.

El uso de lentes de contacto rígidas gas/permeable o de PMMA con medicación tópica presenta menos problemas clínicos, ya que estas no absorben fármacos y de la misma forma ocurre con los elastómeros de silicona.

Se toma en consideración el peso molecular y otros factores que están en la relación directa con la captación de medicación por las lentes de contacto son la concentración de fármaco y el tiempo de ambos se mantiene en contacto.

LENTES DE HIDROGEL

Las lentes blandas, por lo contrario, absorben sustancias solubles en agua lo que las hace mas susceptibles de modificarse y alterar la superficie del ojo. Los factores que se toman en cuenta son:

1. El contenido acuoso.
2. El grosor de la lente
3. Peso molecular
4. Otros factores que intervienen en la captación de medicación por el lente de contacto.

PRESBICIA Y LENTES DE CONTACTO (QUE LENTE USAR)

La presbicia, que significa "ojo envejecido", es una condición del ojo que está relacionado directamente con la edad.

Las personas que padecen este problema se les complica ver con claridad objetos cercanos. Durante la juventud el cristalino del ojo es suave y flexible, lo que permite enfocar objetos cercanos y lejanos fácilmente, sin embargo, conforme pasa el tiempo éste cambia su forma. 

Después de los 40 años de edad, el cristalino se vuelve más rígido, lo que dificulta el enfoque de objetos cercanos. Es muy común que todas las personas desarrollen presbicia, en la mayoría de los casos, y esta se mezcla con condiciones anteriores como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. 

Es importante mencionar que los lentes de contacto que corrigen presbicia se llaman multifocales, ya que resuelven no sólo este defecto, sino también corrigen disminuciones de la visión que generalmente son provocadas por la miopía, hipermetropía o astigmatismo. En esta sección encontrarás lentes de contacto desechables multifocales que son muy cómodos y efectivos, corrigiendo así el problema de la presbicia, entre ellos: 

1. Air Optix Multifocal.
2. Ultra focal
3.  Pro clear multifocal
4. Pure vision multifocal
5. Soflens multifocal

FUENTE: https://www.lentesplus.com/ar/lentes-de-contacto/presbicia/

Lentes de contacto terapéuticas

Conocidas también como lentes de contacto protectoras, estas lentes están diseñadas para proteger los ojos enfermos y ayudar a su curación.

Estas lentes normalmente se combinan con la administración de medicamentos para curar los ojos. (Ref: Contact Lens Council). Normalmente se trata de una lente de gran tamaño que cubre la córnea, retiene su humedad y protege la superficie de la córnea. Puesto que se trata de una lente bien tolerada, ofrece una protección eficaz y a menudo analgésica para los ojos.

LOS EFECTOS DE LAS LENTES DE CONTACTO

LENTES DE CONTACTO

Los lentes de contacto son una excelente opción para casi todas las personas que necesiten corrección de la visión y que no desean usar gafas todo el tiempo o someterse a una cirugía LASIK. 

CLASIFICACION SEGUN SU FUNCION

Los lentes blandos tienen las siguientes clasificaciones, en función de la frecuencia con la que deben descartarse:

Frecuencia de reemplazo de los lentes

• Lentes desechables diarios — Descartar después de un solo día de uso
• Lentes desechables — Descartar cada dos semanas, o menos
• Lentes de reemplazo frecuente — Descartar en forma mensual o trimestral
• Lentes tradicionales (reusables) — Descartar cada seis meses o más

Patologias producidas por lentes de contacto.

Si bien los lentes de contacto son usados en forma segura por millones de personas cada día, éstos presentan un riesgo de infección para los ojos. La infección más común relacionada con el uso de lentes de contacto es la queratitis, una infección de la córnea (la cúpula transparente que cubre todo el iris del ojo y la pupila).

Los factores que contribuyen a una infección por uso de lentes de contacto incluyen:

;Uso de lentes para uso prolongado
;Dormir con lentes de contacto
;Intercambio reducido de lágrimas bajo el lente
;Factores ambientales
;Falta de higiene, incluyendo el mantenimiento deficiente de estuches para lentes de contacto o la reutilización o exceso de solución.

SOLUCIONES DE MANTENIMIENTO

DESINFECTANTES

Las soluciones desinfectantes son compuestos ba­sados en el agua, que se emplean para impe­dir la contaminación microbiana de las len­tes y estuches. Debido a su gran potencial destructivo, nunca deberán entrar en contacto con los tejidos oculares.

• Desinfección térmica

La solución salina se emplea para la desinfección térmica. El primer método empleado para la desinfección de las LC fue por medio de calor húmedo. Las recomendaciones para lograr una eficacia aceptable requieren una temperatura mínima de 80ºC durante un tiempo de 10 minutos, con la lente en solución salina

• Agentes químicos

Los agentes químicos desinfectantes han ido evolucionando desde los conservantes como los amonios cuaternarios (cloruro de benzalconio) y las biguanidas (clorhexidina). Estos últimos, combinados con timerosal, alcanzan unos niveles de desinfecciones muy aceptables pero a concentraciones que son tóxicas para el epitelio corneal.

• Oxidativos

El peróxido de hidrógeno (H202) es un agen­te oxidante muy acídico con un gran poten­cial para destruir microorganismos mediante la oxidación. Tiene un pH de 3 a 5, razón por la cual debe ser neutralizado con bicarbona­to sódico.

HUMECTANTES

Son aquellas que forman una película viscosa que mejora la humectabilidad superficial de las lentes. Estos líquidos suelen tener una baja tensión superficial. 

• Las soluciones humectantes suelen formularse con agentes de los siguientes tipos:

- Conservantes

- Humectantes

- Quelantes

- Tamponantes

- De tonicidad

• Agentes conservantes

Se emplean para eliminar microorganismos, entre ellos se encuentran los siguientes:

- Cloruro de benzalconio

- Gluconato de clorohexidina

- Clorobutanol

- Alcohol de benzoilo

- Polihexametilenbinguanida

- Ácido Sórbico

- Ácido bórico

- Sorbato potásico

- Polyquad

- Ácido etilendiaminotetracetico de disodio

LIMPIADORAS

• a) Limpiadores tensoactivos no abrasivas

Las soluciones tensoactivas son aquellas que actúan sobre las superficies disminuyendo las tensiones, superficial e interfacial.

Las soluciones de limpieza tensoactivas no abrasivas suelen ser los detergentes empleados para eliminar de las superficies de una lente de contacto las mucinas, proteínas, lípidos y cualquier desecho del medio ambiente ocular.

• b) Limpiadores tensoactivos abrasivos

Los limpiadores tensoactivos abrasivos se emplean para eliminar desechos o depósitos mucoproteínicos que se han adherido tenazmente a las superficies de las lentes de contacto permeables a los gases.

• c) Limpiadores oxidativos

Los limpiadores oxidativos son productos que pueden emplearse con sistemas de limpieza mediante hidratación fría o calor, dura­nte 30 min.

• d) Limpiadores enzimáticos

Estas soluciones consisten en enzimas proteolíticas que se emplean especialmente para eliminar de forma eficaz y segura las proteí­nas que se adhieren tenazmente a las superfi­cies de lentes de contacto RPG y de hidrogel, y que no se eliminan con otros sistemas de limpieza. Las enzimas no estropean la lente y no son tóxicas para el ojo, aunque pueden producir reacciones de sensibilización en ciertos pacientes.

HIDRATANTES

 

Estas soluciones suelen formularse con agentes de tonicidad, humectación, conservación y quelantes. 

En general las funciones de estas soluciones de remojo son las siguientes:

- Remojan e hidratan las lentes de contando RPG, con lo cual facilitan su limpieza.

- Desinfectan las lentes de contacto RPG, evitando su contaminación con microorganismos.

- Mantienen el equilibrio hidratado de las lentes de contacto de hidrogel.

LUBRICANTES Y MULTIUSOS

Las soluciones lubricantes son aquellas que se emplean con las lentes de contacto RPG mientras éstas se encuentran sobre el ojo. Suelen recomendarse en usuarios que vi­ven o trabajan en ambientes especiales: baja humedad, aire acondicionado, excesivo vien­to y humos. Estos ambientes producen se­quedad de las superficies de las lentes, dando lugar a irritación e incomodidad en el usua­rio.

• La polivinilpirrolidona (PVP) es un agente de suspensión y dispersión. Su viscosidad es la misma que la del agua a concentraciones de hasta el 10 %, pero en concentraciones ma­yores se hace más viscoso. También se em­plea como agente lubricante.

• El alcohol polivinílico (APV) es un emulsifi­cador y un agente de suspensión. Se emplea como tensoactivo en soluciones de limpieza de lentes de contacto RPG, así como agente de humectación, lubricación y recubrimien­to.